Behandling av urininkontinens: vilka läkemedel hjälper? + andra alternativ
Insikt om problemet, diagnos och efterföljande behandling av urininkontinens är av stor och komplex betydelse för de drabbade patienterna.
I vissa fall leder behandling av inkontinens till att problemet med urinläckage helt försvinner. I andra, oftast kroniska fall, fungerar behandlingen som en lindring av urinläckagets svårighetsgrad.
Lämplig och målinriktad behandling minskar eller eliminerar problemet med urinläckage. Dessutom hjälper den patienterna mentalt och socialt, dvs. förbättrar deras livskvalitet.
Det finns flera olika behandlingsalternativ för inkontinens, nämligen
- Regimbehandling (konservativ)
- Farmakologisk behandling - behandling med läkemedel
- Kirurgisk behandling
Valet av lämplig metod eller kombination av dessa metoder beror alltid på den specifika typ och grad av inkontinens som patienten har diagnostiserats med, samt på patientens ålder och allmänna hälsotillstånd.
Den behandling som är förstahandsvalet är vanligtvis den som är minst invasiv och har minst potentiella biverkningar.
Regimbehandling (konservativ)
Regimbehandling är avsedd att innebära en förändring av pati
Behandling
Första linjens behandling vid alla tre huvudtyper av inkontinens inkluderar:
- livsstilsförändringar
- bäckenbottenträning
- blåsträning.
Nästa behandlingssteg kan innebära läkemedel, elektrostimulering av olika slag, eller kirurgi. Vid blandinkontinens kombinerar man ofta olika behandlingsmetoder.
Livsstilsförändringar och egenvård
Med urinmätningslistan som stöd diskuteras vätskeintag och blåstömningsmönster. Om patienten har:
inkontinens och stora urinmängder (>2 l/dygn) rekommenderas minskad dryck.
nattliga urinläckage rekommenderas minskad dryck kvällstid.
Information till patienten och livsstilsförändringar:
Viktnedgång vid övervikt/fetma har visat effekt i studier och 5 % viktminskning kan vara tillräckligt för att påverka ett urinläckage.
Minskat intag av koffeinhaltiga drycker kan minska urinläckage.
Måttlig, regelbunden fysisk aktivitet verkar ha en förebyggande effekt när det gäller ansträngningsinkontinens.
Trög tarmfunkti
Övriga former av urininkontinens
Överrinningsinkontinens uppstår när blåsan blivit överfylld så att ingen mer urin får plats. Detta beror i sin tur på en oförmåga att tömma urinblåsan på ett adekvat sätt, vilket leder till att man samlar på sig mer och mer resturin.
Hos män kan en ofullständig blåstömning bero på ett avflödeshinder orsakat av en förstorad prostata, medan avflödeshinder är betydligt ovanligare hos kvinnor.
Ofullständig blåstömning kan också orsakas av:
övertänjning av blåsan som medför bestående skador i blåsmuskulaturen
skada på perifera nerver som styr blåstömning.
En underfunktion i blåsmuskulaturen på grund av försämrad nervstyrning kan till exempel utvecklas hos patienter med diabetes, ryggmärgsskador eller diskbråck i nedre ländryggen.
Avflödeshinder
Prostataförstoring eller förträngning av urinröret kan ge långsamt tilltagande svårigheter att tömma blåsan uta
.
.